Wenn der Zyklus ins Schwanken gerätWechseljahre und Blutungen

Sehr starke oder lange Blutungen, heftige Beschwerden oder auch Zwischenblutungen und Schmierblutungen können viele Gründe haben. Im Zweifel ist dann zur Abklärung der Ursache eine Ausschabung (auch Abrasio oder Kürettage genannt) sinnvoll. Diese sollte in jedem Fall erst nach eingehender gynäkologischer Beratung erfolgen. Denn die Unregelmäßigkeiten oder Beschwerden können nicht nur wechseljahresbedingt sein. Auch gutartige Tumore (Myome) oder Ausstülpungen der Gebärmutterschleimhaut (Polypen) können dahinter stecken. Andere Methoden, wie eine Ultraschall-Untersuchung oder ein Abstrich, geben hierüber oft nur begrenzt Auskunft.

Manchmal treten nach dem Ende der Wechseljahre erneut Blutungen auf. Dies liegt dann meistens an einer noch verdickten Gebärmutterschleimhaut. In diesem Fall kann ebenfalls eine Ausschabung erforderlich sein. Nach der Beseitigung des Schleimhautgewebes hören die Blutungen dann im Allgemeinen auf.

In einigen Fällen ist auch eine sogenannte Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter), die einen schwerwiegenden Eingriff darstellt, notwendig. Sofern während der Operation auch ein oder beide Eierstöcke entfernt werden, kann der Hormonhaushalt dadurch zusätzlich durcheinandergeraten. Bei manchen Frauen fallen die Wechseljahresbeschwerden dadurch stärker, bei anderen weniger stark aus. Auch hier gilt es, Vor- und Nachteile mit euren Gynäkolog:innen abzuwägen.

Die Hormonersatztherapie, kurz HRT, gilt als die klassische medikamentöse Therapie. Sie ist vor allem bei sehr starken Blutungen in den Wechseljahren und anderen starken Wechseljahresbeschwerden die Behandlung der Wahl. Noch bis vor einigen Jahren war die HRT mit etlichen Nebenwirkungen verbunden. Mittlerweile hat sich jedoch viel getan. So werden Präparate mit natürlichen Hormonen und niedrigsten Dosierungen eingesetzt. Zudem werden die Medikamente individuell an die Bedürfnisse der Frau angepasst. Besprecht mit euren Gynäkolog:innen, ob die Hormonersatztherapie für euch die geeignete Methode ist.

Viele Frauen lehnen eine HRT aber ab, da sie ihrem Körper keine Belastung durch künstliche Hormone zumuten wollen. Ihnen bietet die Natur neben homöopathischen Therapien glücklicherweise eine Reihe pflanzlicher Alternativen. Diese kommen zum Teil bereits seit Jahrhunderten zum Einsatz. Sie sind als Phytotherapie auch Bestandteil der Schulmedizin und basieren auf wissenschaftlichen Erkenntnissen.

Zu den Heilpflanzen, die zur Behandlung von Wechseljahresbeschwerden traditionell eingesetzt werden, gehören vor allem ​Traubensilberkerze, Salbei, Baldrian, Johanniskraut und Hopfen. Auch der Verzehr von Sojaprodukten kann sich positiv auf die Wechseljahre auswirken.

Zu den in Deutschland bekanntesten und mit am besten erforschten Phytotherapeutika gehören Produkte aus dem Wurzelstock der ​Traubensilberkerze. Der heute korrekte botanische Name lautet zwar Actea racemosa, in der Medizin wird aber immer noch der ursprüngliche Name Cimicifuga racemosa verwendet. Seine Inhaltsstoffe werden zur Linderung von Wechseljahresbeschwerden eingesetzt.

Mit Cimicifuga-Extrakten können manche körperlichen Wechseljahresbeschwerden auf ein mittleres bis niedriges Niveau gelindert werden. Der genaue Wirkmechanismus ist bisher nicht bekannt. Zwar wird eine den Östrogenen ähnliche Wirkung nach wie vor kontrovers diskutiert. Die meisten Expert:innen gehen jedoch von keinem hormonähnlichen Effekt aus. Vielmehr wird eine Wirkung auf Botenstoffe im zentralen Nervensystem vermutet. Wechseljahresbedingte Beschwerden, wie Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen, werden gelindert. (1,2)

Manchen von euch hilft Wärme bei Menstruationsbeschwerden wie schmerzhafte Krämpfe, anderen eher Kälte. Während die eine sich lieber mit einem Tee aufs Sofa zurückzieht, geht die andere lieber spazieren oder praktiziert Yoga-Übungen. Wieder andere von euch müssen sich auspowern, um sich besser zu fühlen. Manchmal kann auch eine Schmerztablette helfen – doch ihr wisst schon: Natürlich nur mit fachlichem Rat und nicht über längere Zeit.

Eine ausgewogene Ernährung mit einem hohen Anteil pflanzlicher Lebensmittel und ungesättigter Fettsäuren kann sich ebenfalls positiv auf Beschwerden durch starke Blutungen auswirken. Außerdem empfiehlt es sich, bewusst(er) mit Genussmitteln wie Alkohol umzugehen.

Und nicht zuletzt kann eine positive Einstellung helfen. Nehmt euch die Zeit, die ihr braucht, um euch mit den Umstellungen in eurem Körper anzufreunden. Dann findet ihr auch genug Zeit, um Pläne für die neue Lebensphase zu schmieden, die vor euch liegt.